解读产志贺毒素大肠杆菌O26
2016-02-19 类别：未知
一、背景信息
近日，据美国食品安全新闻网消息，由美国墨西哥风味连锁餐厅Chipotle食物中毒引发的产志贺毒素大肠杆菌O26疫情在美国蔓延，导致20人住院。美国疾病预防和控制中心（CDC）称，近两年来由产志贺毒素大肠杆菌O26引发的食物中毒事件明显增多，在未来可能引发更多的疫情，尤其是引发溶血性尿毒综合症的病例数量可能会远超过产志贺毒素大肠杆菌O157（原文链接：http://www.foodsafetynews.com/2015/12/e-coli-o26-the-emerging-pathogen-bugging-chipotles-customers/#.Vny2gemheAJ）。
二、专家解读
（一）产志贺毒素大肠杆菌是全球最重要的新发高致病性食源性病原菌
产志贺毒素大肠杆菌（Shiga toxin-producing Escherichia coli，简称STEC）是一类携带了前噬菌体编码一种或两种志贺毒素基因的新发高致病性食源性病原菌，包括大肠杆菌O26，以及O157、O45、O103、O104、O111、O121、O145等150多种其它血清型的大肠杆菌。该菌为革兰氏阴性杆菌，无芽胞，有鞭毛。可以在10—65℃生长，最适生长温度为33—42℃，具有较强的耐酸性（pH 2.5—3.0），可以抵抗胃酸的消化作用。
据不完全统计，美国1983—2002年发生的非O157的STEC感染者中，70%是由O26、O45、O103、O121、O111 和O145血清型所致；2011年9月，美国农业部食品安全检验局曾发布通告，强调大肠杆菌O26是美国最常见的非O157 STEC。爱尔兰对肉和乳制品中非O157 STEC的分布特征研究发现，血清型O26也是引起人类食源性疾病最主要的非O157血清型。STEC O26已逐渐成为美国、日本及部分欧盟发达国家引起暴发事件的主要病原菌。
（二）肉制品是引发食源性STEC感染的主要高危食品
牛、羊等经济型动物是STEC的天然宿主，国际相关研究发现牛和羊中STEC携带率可高达71%甚至以上。美国农业部（USDA）和欧盟食品安全局（EFSA）也证实养殖场中存在高风险污染的STEC，并且可以通过环境、粪便、野生动物、土壤等在一定范围内循环存在，最终造成肉制品等污染。1982—2006年多个国家STEC暴发事件的归因分析表明，最主要原因是肉制品污染（42.2%），其次是乳制品（12.2%）。除此之外，生鲜果蔬及其制品等也可能是STEC O26重要的传播介质。通过对美国1992—2002年期间24起STEC暴发事件统计发现，67%的疫情是由牛肉制品导致的，其中O26是最主要致病血清型。
（三）国际组织及部分国家和地区已对肉制品中STEC污染给予高度重视
1999年第32届食品卫生法典委员会（CCFH）会议上，各国政府对食品中的微生物风险应按“食品—病原”组合进行风险管理达成共识，其中就包括“牛肉中大肠杆菌O157”。联合国粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）食品微生物风险评估联合专家组（JEMRA）于2011年发布了风险评估会议报告（Enterohaemorrhagic Escherichia coli in raw beef and beef products: approaches for the provision of scientific advice），为如何控制生牛肉及牛肉制品中的出血性大肠杆菌提供了科学建议。但是，迄今CCFH尚未对如何应用食品卫生通则控制牛肉中的出血性大肠杆菌制定相关科学导则，也未制定相关产品的限量标准。
2012年3月，USDA宣布强制执行在初加工的牛肉制品中不得检出六大类非O157 STEC（O26、O45、O103、O121、O111 和O145）。2011年德国发生STEC O104暴发事件后，欧盟也加强了对STEC的监测和评估工作，已连续5年对食品和病人中的STEC进行监测。
（四）我国食品安全标准对控制高危食品中的产志贺毒素大肠杆菌进行了严格的规定
2013年我国颁布的《食品安全国家标准食品中致病菌限量》（GB 29921—2013）中，对预包装的“肉制品（仅适用于牛肉的熟肉制品和即食生肉制品）”和“即食果蔬制品（仅适用于生食果蔬制品）”规定了大肠杆菌O157：H7采样方案及限量标准。也就是说，基于我国目前掌握的食源性疾病和风险监测资料，对高危食品（牛肉制品和即食果蔬）和高致病性血清型（O157：H7）进行了严格的规定和限量要求，但未对其他血清型的STEC作明确的要求。
三、专家建议
（一）进一步做好风险监测和风险评估工作
可考虑适当加大在相关区域、重点企业开展牛肉及其制品中STEC专项监测的力度。收集我国牛肉制品中STEC污染与人群感染病例之间的关联性证据，客观、科学地了解STEC在食品中的真实污染水平及潜在风险。为进一步开展“牛肉制品中STEC”组合的风险评估，为国家适时调整风险管理决策，有效控制STEC污染，预防STEC食源性暴发事件的发生提供科学依据。
（二）加强食品生产经营过程的管理
肉、乳及果蔬制品等生产经营单位应严格落实《食品安全法》和《农产品质量安全法》的相关规定，严格遵照食品安全标准中相关微生物指标及技术规范的要求，进行原料、环境及加工过程的控制，科学实行危害分析关键控制点体系（HACCP）和良好生产规范（GMP）等，采取有效措施，降低各类制品在加工和销售过程中发生交叉污染的可能性。
（三）消费者应注意培养良好的消费和生活习惯
消费者应选择信誉度好的经营场所购买预包装肉、乳及果蔬制品。应注意改善厨房加工的卫生操作意识，避免交叉污染，如保持操作台面的清洁；加工生熟食材的厨具（案板、刀具等）分开使用，使用后尽量用有杀菌效果的洗涤剂清洗并分类存放；尽量食用加工熟食品，不吃生肉、未清洗干净的果蔬及包装破损或超过保质期的乳制品，并注意饭前便后勤洗手等。保持良好的消费和生活习惯，避免或减少可能的感染。
本期专家：
刘秀梅 中国食品科学技术学会副理事长，国家食品安全风险评估中心技术顾问、研究员
史贤明 上海交通大学食品系主任、教授，中美食品安全联合研究中心主任
白 莉 国家食品安全风险评估中心副研究员
施春雷 上海交通大学食品系副教授
主要参考文献：
1. USDA/FSIS．Shiga toxin-producing Escherichia coli in certain raw beef products［J］．Federal Register，2011，76（182）：58157-58165．
2. Enterohaemorrhagic Escherichia coli in raw beef and beef products: approaches for the provision of scientific adviceMicrobiological risk assessment series 18, meeting report 14 October 2011.
3. EFSA (European Food Safety Authority), ECDC (European Centre for Disease Preventionand Control), 2011. The European Union summary report on trends and sources ofzoonoses, zoonotic agents and food-borne outbreaks in 2009. The EFSA Journal 3(2090), 1–378.
4. Hugh Pennington. Escherichia coli O157. Lancet 2010; 376: 1428–35.
5. USDA: Risk profile for pathogenic non-O157 shiga toxin producing Escherichia coli. 2013.
6. Xiong Y, Wang P, Lan R, Ye C, Wang H, Ren J, Jing H, Wang Y, Zhou Z, Bai X: A novel Escherichia coli O157: H7 clone causing a major hemolytic uremic syndrome outbreak in China. PloS one 2012, 7(4):e36144.
7. Gould LH, Mody RK, Ong KL, Clogher P, Cronquist AB, Garman KN, Lathrop S, Medus C, Spina NL, Webb TH: Increased Recognition of Non-O157 Shiga Toxin–Producing Escherichia coli Infections in the United States During 2000–2010: Epidemiologic Features and Comparison with E. coli O157 Infections. Foodborne pathogens and disease 2013, 10(5):453-460.
8. Scallan E, Hoekstra RM, Angulo FJ, Tauxe RV, Widdowson M-A, Roy SL, Jones JL, Griffin PM: Foodborne illness acquired in the United States--major pathogens. Emerging infectious diseases 2011, 17(1).
9. Luna-Gierke R, Griffin P, Gould L, Herman K, Bopp C, Strockbine N, Mody R: Outbreaks of non-O157 Shiga toxin-producing Escherichia coli infection: USA. Epidemiology and infection 2014:1-11.
10. Klein S, Tian A, Witmer J, DeWaal C: The FDA Top Ten: The Riskiest Foods Regulated by the US Food and Drug Administration. Washington, DC: The Center for Science in the Public Interest 2009.
11. Frank C, Werber D, Cramer JP, Askar M, Faber M, an der Heiden M, Bernard H, Fruth A, Prager R, Spode A: Epidemic profile of Shiga-toxin–producing Escherichia coli O104: H4 outbreak in Germany. New England Journal of Medicine 2011, 365(19):1771-1780.
12. 中华人民共和国国家标准《食品安全国家标准食品中致病菌限量》(GB 29921-2013)中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 2013-12-26发布 2014-07-01 实施
13. Brooks JT, Sowers EG, Wells JG, Greene KD, Griffin PM, Hoekstra RM, Strockbine NA. Non-O157 Shiga toxin-producing Escherichia coli infections in the United States, 1983-2002. J Infect Dis. 2005 Oct 15;192(8):1422-1429.
14. Zhang WL, Bielaszewska M, Bockemühl J, Schmidt H, Scheutz F, Karch H. Molecular analysis of H antigens reveals that human diarrheagenic Escherichia coli O26 strains that carry the eaegene belong to the H11 clonal complex. J Clin Microbiol. 2000 Aug;38(8):2989-2993.
15. Tozzi AE, Caprioli A, Minelli F, Gianviti A, De Petris L, Edefonti A, Montini G, Ferretti A, De Palo T, Gaido M, Rizzoni G; Hemolytic Uremic Syndrome Study Group. Shiga toxin-producing Escherichia coli infections associated with hemolytic uremic syndrome, Italy, 1988-2000. Emerg Infect Dis. 2003 Jan;9(1):106-108.
16. DebRoy C, Roberts E, Kundrat J, Davis MA, Briggs CE, Fratamico PM. Detection of Escherichia coli serogroups O26 and O113 by PCR amplification of the wzx and wzy genes. Appl Environ Microbiol. 2004 Mar;70(3):1830-1832.
17. DebRoy C, Roberts E, Valadez AM, Dudley EG, Cutter CN. Detection of Shiga toxin-producing Escherichia coli O26, O45, O103, O111, O113, O121, O145, and O157 serogroups by multiplex polymerase chain reaction of the wzx gene of the O-antigen gene cluster. Foodborne Pathog Dis. 2011 May;8(5):651-652.
